Эндодонтическое лечение

Эндодонтическое лечение — это лечение корневой системы зуба с целью его сохранения в полости рта в качестве функциональной единицы.

#Кратко по пунктам

Последний вариант сохранения собственного зуба в полости рта — это микроскопическое эндодонтическое лечение (лечение под операционным микроскопом).
Наши специалисты-эндодонтисты способны сохранить частичную жизнеспособность зуба (пульпотомия).
Мы используем биогерметики и протокол орошения, разработанный доктором Рикуччи.
Наши специалисты ежегодно проходят обучение за рубежом и совершенствуют свои методы в соответствии с последними научно обоснованными знаниями.
В самом центре Праги (недалеко от Карловой площади), с удобным доступом из любой точки города, вас ждет высокое качество обслуживания. Ежедневно с 7:00 до 21:00.
Тщательная диагностика, клинический опыт, абсолютно стерильный процесс лечения, достаточное время для проведения процедуры, отличные результаты эндодонтии и повторной эндодонтии.
читать Беседа В этом разделе вы можете узнать от нашего эндодонтиста о том, как мы сохраняем зубы. блог.

#Нужно ли мне эндодонтическое лечение?

Чаще всего пациент приходит с Зубная боль – с воспалением зубного нерва (глубокий кариес, после предыдущего лечения, травмы) или в связи с так называемым апикальный периодонтит (мешочек вокруг корня зуба) и его острое обострение

Апикальный периодонтит связанное с наличием инфекция внутри корневой системы – Бактерии и их токсины проникают через корневые каналы в окружающие ткани и вызывают реакцию иммунной системы в виде воспаления.

Острый апикальный периодонтит (обычно вскоре после лечения, при глубоком кариесе, когда уже произошло раздражение окружающих тканей за пределами корня зуба).
Хронический апикальный периодонтит (часто обнаруживается случайно на рентгеновском снимке – темный «мешочек» вокруг корня, клинически неактивные зубы, иногда странное ощущение при жевании).
Острое обострение хронического апикального периодонтита (переход хронического воспаления в острую форму, сильная боль, отек).

Глубокий кариес, распространяющийся в пульповую полость – при высверливании инфицированной ткани зубная пульпа вскрывается, и если прямое закрытие (процедура, направленная на сохранение жизнеспособности зуба) невозможно, зуб необходимо лечить эндодонтически.

#Зуб с пародонтальным карманом у меня не болит, карман существует уже много лет, так зачем лечить эти зубы?

Риск перехода хронического воспаления в острую форму = боль, которая часто вынуждает пациента обращаться в отделение неотложной стоматологической помощи (нехватка времени для надлежащего лечения, риск необратимого повреждения зуба = потеря зуба) – часто происходит во время поездок за границу, отпусков (стресс как фактор, провоцирующий острое состояние).
Наличие воспаления в организме приводит к постоянному ослаблению иммунной системы, усталости организма, перекрестной реакции антител с отдаленными органами (воспаление сухожилий, суставов, нервов, кровеносных сосудов и т. д.).
Искусственные суставы, клапаны, операции на сердце, трансплантация органов (бактерии из «карманов» могут попасть в кровоток пациента и инфицировать искусственные протезы, клапаны и пересаженные органы = состояния, опасные для жизни!) - часто пациент обращается непосредственно перед операцией с просьбой о стоматологическом осмотре от направляющего врача, зубы с кариозными карманами невозможно быстро и надежно вылечить до операции (устранить инфекцию) = единственным вариантом является их удаление.

#Показания к эндодонтическому лечению:

Глубокий кариес, распространяющийся в пульповую полость зуба (инфекция нервно-сосудистого пучка внутри зуба, необратимое повреждение зубной пульпы), с невозможностью проведения пульпотомии в качестве альтернативного лечения при сохранении жизнеспособности зуба.
Травмы и потеря жизнеспособности зубов (некроз зубной пульпы)
Аутотрансплантация зуба (перемещение зуба с одного места на другое)
Протезирование (коррекция наклона зубов)
Резорбтивные процессы
Пародонтит (инфекция пульпы зуба через периодонтальный ствол) – пульпо-периодонтальный комплекс

#Противопоказания к эндодонтическому лечению:

Невозможность лечения кариеса (кариес, поражающий корень зуба, обширное разрушение зуба).
Неизлечимые переломы корней зубов
Анатомические пропорции зуба (чрезмерная кривизна корней зуба, неправильное соотношение длины корня к оставшейся части коронки).
Невозможность проведения протезирования после эндодонтического лечения (так называемое послеэндодонтическое лечение).
Ограниченное открывание рта, временные ограничения (необходимо открыть как минимум 3 пальца, продолжительность процедуры около 2 часов).
Обширное пародонтальное заболевание (значительное расшатывание зубов, потеря окружающей костной ткани).
Неизлечимые перфорации зуба (чаще всего из-за неправильной препаровки зуба в прошлом)

Процедура эндодонтического лечения:

Местная анестезия, коффердам (латексная мембрана, предназначенная для изоляции рабочего поля — защиты пациента от дезинфицирующих средств, предотвращения присутствия бактерий в уже продезинфицированном корневом канале).
Удаление кариеса, предэндодонтическая реконструкция зуба (восстановление периферических стенок зуба).
Трепанация зуба (проникновение в пульповую полость зуба), обнаружение корневых каналов (у каждого зуба разное количество корней и корневых каналов — это очень вариабельно).
Определение рабочей длины (длины корневого канала – необходимо лечить зуб по всей длине корневого канала, иначе существует риск инфицирования зуба и неудачи лечения).
Механическая обработка корневых каналов и химическая дезинфекция каналов (необходимо обрабатывать места, недоступные механически — каналы имеют ряд боковых выходов, которые нельзя обработать механически). Наиболее важной является химическая дезинфекция, которой мы посвящаем 30 минут чистого времени из всего процесса лечения пульпы зуба.
Герметичное пломбирование корневых каналов гуттаперчей (корневая система должна быть идеально герметизирована для предотвращения повторного инфицирования).
Завершение формирования коронки зуба с использованием композитных материалов, армированных стекловолокном.
Послеэндодонтическое лечение зуба (часто во время последующих визитов)

#Эндодонтическое лечение и его временные затраты:

Одноэтапное лечение – весь эндодонтический процесс завершается за один визит (от сверления кариеса до формирования культи зуба) – обычно это визит продолжительностью 2-2,5 часа – плановые процедуры.
Двухэтапное лечение – на первом визите проводится сверление кариеса, частичная подготовка корневой системы, после чего пациент уходит с дезинфицирующей вставкой и временной пломбой. На втором визите завершается эндодонтическое лечение – обычно это острые состояния или состояния, при которых корневой канал невозможно запломбировать за один визит (обструкция, требующая более длительного лечения, невозможность просушить корневой канал).

Послеэндодонтическое лечение

Послеэндодонтическое лечение = лечение зуба после эндодонтического лечения – зубы, нуждающиеся в эндодонтическом лечении, часто значительно разрушены (обширный кариес, повреждение), а их дальнейшее ослабление вызвано необходимостью создания доступа к самим корневым каналам (без безопасного доступа зуб невозможно лечить достаточно эффективно и надежно), ослабленные таким образом зубы очень подвержены переломам, которые часто заканчиваются удалением зуба.

Целью послеэндодонтического лечения является снижение риска перелома зуба и восстановление его первоначальной функции (жевательная функция, эстетика, голосообразование).

#Нужно ли мне послеэндодонтическое лечение? Действительно ли белой пломбы/амальгамы будет недостаточно?

Одной лишь белой пломбы редко бывает достаточно (она не обеспечивает равномерного распределения жевательного давления на ослабленные оставшиеся периферические стенки зуба = риск перелома и потери зуба).

Зуб часто нуждается в протезировании (накладка, коронка — замена, позволяющая распределить жевательное давление на оставшиеся ткани, что снижает риск перелома зуба) — поэтому послеэндодонтическое лечение ВСЕГДА является частью эндодонтического лечения и не может быть пропущено.

Наиболее распространенной причиной неудач эндодонтического лечения является отсутствие послеоперационного лечения или неправильное послеоперационное лечение!

#Наиболее распространенные осложнения эндодонтического лечения:

Обструкция корневого канала (исключительные анатомические особенности зуба, закупорка корневого канала, выемка на стенке корневого канала во время препарирования, облитерация = сужение или исчезновение корневого канала).
Кровотечение, утечка воспалительной жидкости (неспособность заполнить протоки).
Повреждение (закупорка) корневого канала инструментом
Невозможность обнаружить корневые каналы (очень важно использовать увеличительные приборы — микроскоп).
Неправильная подготовка корневого канала (через ложную препаровку), отслоение (прокалывание стенки корневого канала), транспортировка (изменение хода исходного канала = ослабление стенки корня), чрезмерное расширение верхушки корня (промывание, дезинфекция, невозможность идеального пломбирования).
Обострение – внезапное всплеск воспаления после эндодонтического лечения (очень болезненное осложнение, чаще всего возникающее в результате реакции иммунной системы на продукты распада бактерий).

#Болезненно ли эндодонтическое лечение? Стоит ли ожидать боли после лечения?

Все процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому эндодонтическое лечение в настоящее время безболезненно. Исключением могут быть зубы с сильным острым воспалением, при котором эффект местной анестезии снижается.

Боль после эндодонтического лечения обычно незначительна, как правило, сохраняется в течение первых двух дней, а затем исчезает. Более чувствительные пациенты могут использовать широко доступные анальгетики.

#Каков прогноз эндодонтического лечения?

Успешность современной эндодонтии (механическая обработка, использование увеличительной оптики, соблюдение протоколов дезинфекции, герметичное закрытие каналов, адекватное послеэндодонтическое лечение) составляет от 90 до 96%.

Как можно оценить успешность эндодонтического лечения?

Основным критерием успешного эндодонтического лечения является наличие спокойного зуба в полости рта без признаков периапикального просветления на рентгеновском снимке (без признаков кисты). Однако следует отметить, что кисты могут заживать в течение многих лет. Эндодонтическое лечение считается неудачным, если не наблюдается уменьшения изменений на рентгеновском снимке даже через 4 года после начала лечения. Постоянная зубная боль также считается неудачей.

#Почему стоимость эндодонтического лечения так высока?

Эндодонтическое лечение — это очень трудоемкий и дорогостоящий метод сохранения зуба (увеличительная оптика, машинная обработка, вертикальная конденсация гуттаперчи), что, конечно же, отражается и на стоимости лечения. В настоящее время страховые компании не покрывают этот современный подход к лечению, и эндодонтическое лечение «для страховой компании» — это всего лишь отсрочка операции с помощью щипцов со значительным увеличением стоимости протезирования зуба.

#Повторное эндодонтическое лечение

Повторное эндодонтическое лечение = повторное лечение корневой системы зуба после предыдущего неудачного эндодонтического лечения.

#Нужно ли мне повторное эндодонтическое лечение?

Наиболее распространенным показанием для повторного эндодонтического лечения является стойкая инфекция в корневой системе зуба. Речь идет о зубах, которые уже были подвергнуты эндодонтическому лечению, и первоначальное лечение могло оказаться неэффективным из-за недостаточного послеэндодонтического лечения (расшатывание структуры зуба, неточная замена коронки – повторное инфицирование), недостаточного эндодонтического лечения (недостаточная механико-химическая обработка стенок корневых каналов, проникновение инфекции в корневую систему во время лечения, недостаточное пломбирование каналов, неспособность обнаружить все корневые каналы и т. д.). Недостаточная химическая дезинфекция корневой системы является распространенной причиной.

Какова процедура повторного эндодонтического лечения?

Процедура лечения идентична эндодонтическому лечению. Разница заключается в необходимости полного удаления инфицированной пломбы из корневого канала, что может значительно увеличить продолжительность лечения. Также существует более высокий риск обструкции корневого канала (часто из-за отсоединившегося инструмента, облитерации, выемок на стенках после предыдущего лечения) и, следовательно, более высокий риск неудачи.

#Каков прогноз при повторном эндодонтическом лечении?

Прогноз повторного эндодонтического лечения весьма вариабелен и зависит от сложности процедуры. Успешность повторного эндодонтического лечения составляет от 70 до 75%.

#Разве не лучше удалить зуб?

В настоящее время ни один из доступных методов протезирования не может заменить оригинальный зуб в полости рта. Поэтому эндодонтическое/повторное эндодонтическое лечение является предпочтительным вариантом. Замена зуба с помощью аутотрансплантата или имплантата рекомендуется только в случае неэффективности эндодонтического/повторного эндодонтического лечения.